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全球快资讯丨明确问题清单、限时妥善解决，国家医保局要求全面排查并取消医保不合理限制

2022-12-23 16:16:55 来源：凤凰网

(资料图)

12月23日，国家医疗保障局发布《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医疗保障局就医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金管理等方面存在的不合理限制和要求进行排查，列出问题清单，并明确排查与整改工作的时间表。

首先，从排查背景来看，根据医保局，目前常有反映由于医保不合理限制，部分医疗机构存在推诿病人、强制出院、分解住院、限制处方天数等问题，增加了群众经济和事务性负担，基于此，医保局决定全面深入排查医保不合理限制，发现问题、分析原因、限时妥善解决。

此次排查的重点，在于医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金管理等方面，是否存在不合理限制和要求，直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中，产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。

《通知》要求各地医保部门采取多种途径，立即全面广泛深入组织排查相关问题，并在排查基础上，发现问题，形成问题清单。并针对问题清单，全面深入梳理医保现行制度政策措施。侧重分析医保协议管理、预算管理、审核结算、考核评价等方面存在的不合理限制问题。

对于问题原因，要明确问题性质、层级和主体。并在此基础上分类解决问题，对于医保部门的问题，属于制度政策的，要立即着手制度政策改革完善；属于工作不落实或执行走样的，要立即整改落实纠偏。属于省级医保部门责任的，省级医保部门要抓紧研究，限时完善政策措施；属于国家医保局责任的，要形成书面意见上报；属于违法违规甚至欺诈骗保的，要加强基金监管，加大查处曝光力度。

同时《通知》明确了排查任务的时间表，要求统筹地区医保部门要针对相关问题和要求立即开展自查自纠，于2022年12月底前完成排查工作，形成问题清单，认真研究，逐一落实整改措施。并提出，省级医保部门要加强工作调度，指导各统筹地区做好全面排查工作，并适时选取部分统筹地区开展抽查，以省为单位形成书面报告，于2023年1月31日前报国家医保局指定邮箱。

国家医保局将加强工作督导调度交流，2023年2月底对本轮排查整改工作进行总结。

标签：医疗机构参保人员

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